本月我院妇科收治一位患者,根据其病史、查体及辅助检查,考虑诊断为子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤,患者要求保留子宫。我院妇科医护团队结合其病情经过综合评估,为其制定了详尽的手术方案,后为其做了超声定位下的射频消融术,手术当天就痊愈出院。

子宫腺肌症(又称子宫腺肌病),被人们称为“不死之癌”,因而在和它“过招”的过程中,首要的就是确诊它,那么有哪些确诊子宫腺肌症的方法呢?

首先在非月经期,妇科检查时,可以摸到子宫呈球形增大,部分病人会有轻微压痛感,子宫明显增大的患者,可以在下腹部摸到增大的包块,质感很硬。

其次,其辅助检查表现如下:

1、B超

子宫增大呈球形,比较饱满,子宫肌层回声不均匀,前壁或者后壁有较明显增厚的现象,子宫局部可以形成包块,但没有明显的包膜,与周边肌层界限不清,内膜前移或者后移,部分内膜显示不清等等。

2、盆腔MR

子宫内存在界线不清、信号强度低的病灶,T2加强影像可有高信号强度的病灶,内膜与肌层结合区变宽,大于12 mm。

3、血清CA125

多数患者该指标可升高。

那么检查出子宫腺肌症后,该如何选择治疗方法呢?作为20年老妇科品牌,上海都市医院在子宫腺肌症治疗方面,积累了相当丰富的经验。选择何种方法,主要是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑,给予个体化治疗。

1、随访观察

对于无症状﹑无生育要求者可随访观察,不需要治疗。

2、药物治疗

对于子宫小于12周大小,可给予保守药物治疗;如果没有生育要求但仍未绝经的女性,可以首选左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗。如果用药物或上环治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗。

3、手术治疗

对于症状较重、药物治疗效果不佳的女性,可以选择手术治疗,包括保留子宫的射频消融术和子宫切除手术两种,各有利弊。

上海都市医院在此提醒:子宫切除手术后,则会丧失生育能力,可能导致激素水平下降、更年期综合征等问题。所以,对于年轻有生育要求的女性可选射频消融术进行治疗,留正常的子宫组织和功能,但仍需个体化制定具体的手术及治疗方案。

【就诊需知】

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上海都市医院专注子宫腺肌症诊疗20多年,在这方面积累了很多的案例与实践经验,是能够帮助女性实现“祛腺肌”“保宫保育”等愿望的。最后,祝各位女性身体安康,快乐常在。