高血压作为一种常见的慢性基础疾病,不仅致病原因复杂,治疗周期漫长,很多患者甚至需要终身治疗[[1]]。目前对于高血压的临床治疗,通常会采用生活方式干预与药物治疗两种方式双管齐下”[[2]]进行综合施治,以解锁更高质量的血压管理。在降压药的选择上,临床上应用较为广泛的多钙通道阻滞剂(CCB),其中以硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片为代表。那么,硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别是什么呢?

硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别是什么?

从降压机制来看,临床上常用的降压药分为五大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂以及利尿剂[[3]]。

其中,钙通道阻滞剂(CCB)作为抗高血压治疗药物已用于临床多年,凭借着卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用等优势,在当今抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别是什么?

市面上的CCB降压药有硝苯地平、氨氯地平等。其中施慧达和络活喜都是氨氯地平类。

络活喜的主要成分是苯磺酸氨氯地平片,其分子结构是混旋结构,含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平。而施慧达的主要成分是苯磺酸左旋氨氯地平片,其分子结构中仅含有左旋氨氯地平。

由此可见,二者的共性部分为“左旋氨氯地平”,能起到控制血压的作用。不同在于,络活喜的分子结构中还包含了“右旋氨氯地平”,它能促进血管释放内源性一氧化氮(NO),有效保护血管内皮,降低冠心病、脑梗死等心血管疾病的发生风险[2] ,长期使用,能为患者带来心脑血管获益,相当于给血管再加一道“安全锁”。

硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片的区别是什么?

硝苯地平控释片以拜新同为例,苯磺酸氨氯地平片以络活喜为例。这对一向被戏称为“孪生兄弟”的降压药,它们虽然都属于长效降压药,药理作用基本相同,主治功能相似,都可适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗。但它们在平稳性、长效性、安全性上皆存在差异。

对于降压药而言,一款降压药好不好,“平稳”和“长效”是很关键的评判标准。从平稳性上来看,拜新同硝苯地平控释片通过改革变为控释剂型,改变药物在胃肠腔内的释放速度,使它在24小时内近似恒速,维持血药稳态浓度,从而实现药物治疗的平稳性。而络活喜苯磺酸氨氯地平片在此基础上,通过钙离子与细胞膜结合及解离缓慢,使血压下降的速度更为平缓,血压波动更小。长期服用,络活喜能有效改善血压波动,很好地控制收缩压的日常稳定。有实验数据证实,络活喜在24小时血压的平稳控制上,比拜新同的优势更加显著。

从长效持久性上来看,拜新同是第二代长效降压药半衰期24小时,而络活喜是第三代长效降压药,它的半衰期时间为30～50小时,要比拜新同更长。日常使用络活喜1天1次,1次1片对血压的保护可以超过24小时,能有效覆盖清晨血压高峰期,即使偶尔漏服,影响也小,有助于提高血压达标率。

最后,从安全性上来看,拜新同很容易引起头痛、心悸等不良反应,但络活喜的副作用更小,不容易引起头疼、心跳加速、头晕等不良反应[[4]]。

综上所述,高血压人群应多维度比较不同药物的差异,结合药物降压控压特点、不良反应情况以及自身病况,选出更合适的那一款。关于硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别是什么,相比之下,苯磺酸氨氯地平片降压控压双平稳、长效持久更安全,而络活喜作为经典原研苯磺酸氨氯地平片,疗效和安全性更有保障,是患者的理想之选。此外,患者在日常生活中,还要积极改善生活方式,才能更好地助力血压健康管理。

参考文献:

参考文献:

[[1]] 林婷.改善高血压病药物治疗依从性的影响因素及护理干预的研究进展[J].上海护理, 2012, 12(4).

[[2]] 伍冬梅,杨分芬,何志慧,等.生活方式干预对原发性高血压防治效果的影响[J].中华现代护理杂志, 2008, 014(018):1955-1956.

[[3]] 初少莉.抗高血压药物的选择[J].临床内科杂志, 2005,

[[4]] 贾婵婵.苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果[J].养生保健指南 2020年16期, 47-48页, 2020.