经常在门诊会有患者问：医生，做近视激光，全飞好还是半飞好？我到底应该怎么选择？哪个风险更大？哪个效果更好？哪个恢复更快？今天一起来科普下。首先，我们要搞清楚“全飞”和“半飞”的概念。

全飞秒手术（SMILE手术）全飞秒激光手术的标准名称是飞秒激光小切口微透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction）是一种通过高速精确的飞秒激光，在角膜基质中切削出一个几十至一百多微米的微小透镜，然后通过一个2mm的小切口，将透镜取出，从而改变角膜的曲率，达到治疗近视的目的。

半飞秒手术也称为飞秒激光制瓣联合准分子激光切削术，就是用飞秒激光制作一个非常精确的角膜瓣，然后把这个瓣打开后，再用准分子激光切削角膜。

那么问题来了，是不是全飞比半飞好呢？答案当然是：NO!

原因一：两者的精细度不一样全飞秒和半飞秒在切削角膜的时候，一个采用飞秒激光，另一个则是准分子激光。两种激光的精度不在一个数量级。

飞秒激光的作用是通过光爆破角膜组织，产生气泡，从而在角膜里撑开一个层间，而准分子激光则是通过激光脉冲打断细胞的分子键，从而消融气化掉角膜组织。因此，这就决定了飞秒激光一般用来制瓣，而准分子用来切削。所以，从这个角度来看，半飞比全飞要精细得多。因此如果只矫正低阶像差，如近视、规则散光的话，两者效果差别不大。但是如果要矫正更加细微的高阶像差，比如不规则散光，那全飞秒就有点力不从心了。

原因二：手术方式不一样

全飞秒手术属于板层手术，而板层手术最重要的是术后的残留基质床厚度，而并非一个没有完全切开的角膜帽。在相同度数，相同瓣帽厚度，相同光区，全飞秒的切削深度一般要比准分子lasik更深，换句话说，对于相同一个人，全飞秒预留的基质床厚度要比准分子更薄，而角膜基质床偏薄的风险往往是更大于一个角膜瓣的存在。因此，对于角膜厚度足够，从事容易伤及眼球的特殊职业者，是可以考虑全飞秒手术方式的。但如果角膜厚度条件一般，全飞秒预留的基质床厚度要比准分子更薄，这就需要在专业医生评估后方能选择最优方案。

原因三：两者的适应症不一样

全飞秒的手术适应症一般是100到1000度近视，最新的3.0版本，可以矫正到1250度。散光可以矫正到500度。而其中这个散光还属于合并散光，不能是单纯地只治疗散光。无法进行二次增效手术。准分子激光可以矫正从600度以内的远视以及1200以内的近视，其中散光可以矫正到600度。可以进行二次增效手术。通俗点来说，假设你近视激光术后出现问题了，需要补救，只能靠半飞，不能再次全飞。一旦全飞秒手术出现了问题，如欠矫、过矫、偏中心或者异常扫描出现不规则散光，二次修复只能依靠准分子激光。

原因四：两者的术后视觉质量有区别近年来关于全飞和半飞术后的视觉质量对比研究很多，但结果却截然不一致，公说公有理，婆说婆有理。综上，全飞秒虽然切口小，但其对眼睛条件的要求比较高，它只能在固定眼球的基础上，切割出术前设计好的透镜。而半飞秒由于精确高速多维跟踪的实现，犹如精确制导的导弹，每一个激光脉冲都可以达到术前设计的那个位置上，从而实现精准的个性化设计。

在很多时候，是手术选择了你，而不是你选择了手术，所以建议各位患者完善近视激光术前的相关检查，待检查结果出来后，由专业的医师给出符合你自身条件的手术方案，实现每个患者的个体化手术定制。