癌性厌食(CA)是指肿瘤患者进食欲望下降或丧失,引起食物摄取减少,伴或不伴有体重下降。在初诊癌症患者中的发病率超过40%,晚期患者中可达80%,可贯穿癌症患者疾病全程且易被忽略。在晚期癌症患者中,CA是第四大最常见的症状,仅次于疲乏、疼痛、无力。CA会导致患者摄食量减少、营养不良,最终导致癌症厌食-恶病质综合征(CACS)。

CACS困扰着至少50%-80%的恶性肿瘤患者,尤其常见于上消化道肿瘤,在胃癌、胰腺癌和食管癌中占80%,在头颈部癌中占70%,在肺癌、结直肠和前列腺癌中占60%。恶性肿瘤恶病质的总发生率在临终前1-2周可达86%。在整个疾病过程中,45%的患者丢失10%以上的体重。

那么,在肿瘤治疗中,应当如何判断患者是否存在“癌性厌食”呢,接下来,小编就来带大家看一下。

如何判断是否有“癌性厌食”?

1.厌食/恶病质次级量表(FAACT-ACS)

癌性厌食的典型表现包括食欲减退、食后易饱、食物偏好改变以及肌肉力量减弱等症状。一旦出现这些迹象,强烈建议您立即就医,积极配合治疗,以防止病情进一步恶化,发展成为更为严重的癌性厌食-恶病质综合症。

为了准确评估患者的厌食程度,医生通常会采用多种方法,如询问和评级法、视觉模拟评分法以及专业的量表评估,如厌食/恶病质治疗的功能性评估中的厌食/恶病质次级量表(FAACT-ACS)(表1)。

在抗肿瘤治疗的过程中,您也可以通过简单易用的量表来定时记录体重和食欲的变化,以便更好地跟踪肿瘤厌食症状的发展。我们提供的简易量表(表2)就是基于肿瘤厌食权威专家的共识设计的,旨在帮助肿瘤患者在日常治疗过程中进行记录和对比,从而及时发现可能的肿瘤厌食症状。请您务必重视并认真使用这一工具,以便及时调整治疗方案,提高治疗效果。

2.分级询问法

欧洲肿瘤研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)是国际上用于评估癌症患者生存质量最普遍的量表。问卷中的食欲评估项目为“你是否有食欲下降(没有胃口)?”,答案分为4个等级“:没有”、“有一点”“、相当”“、非常”,“有一点”及以上定义为癌性厌食,等级越高厌食症状越严重。

3.视觉评分法

视觉评分法(Visual Analog Scale,VAS)是一条长度为100mm的线段,两端为“我一点也没有食欲”(0)和“我的食欲非常好”(100mm),从左至右,距离越短,食欲越差。患者通过自己感知在线段上标记。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心验证了VAS最佳临界值为≤70,即标记≤70mm是可判定患者有厌食症状。

视觉模拟测量方法

国内通常采用的是一条长10cm的带刻度线段,分为10等份,0刻度表示食欲正常,10刻度代表极度厌恶食物。结果分级为:0～2正常食欲;3～5轻度厌食;6～8中度厌食;>8重度厌食。

在面对恶心呕吐的情况下,患者应该做到的应该是考虑如何用药预防而非事后如何缓解,在医生的之下使用醋酸甲地孕酮、地塞米松片、强的松片等都可以用于改善患者食欲不振、厌食等情况的发生。

如果想让患者多吃一些,在备菜时可以遵循以下一些小窍门:

1. 尽量满足病人对食物及烹调方法的要求,注意色、香、味、形的搭配。

   
   

2. 注意软硬搭配、干稀搭配。

3. 鱼、肉制品建议多去腥味。

4. 过甜或油腻的食物会进一步降低食欲,应注意避免。

5. 适量增加盐分的摄入对提高食欲有一定效果,建议尝试。