高血压作为常见的心血管疾病,一旦确诊,患者需要长期甚至终身服用降压药物,以维持血压正常[[1]]。而钙通道阻滞剂(CCB)是目前临床使用较为广泛的一线降压药物[[2]],它能通过抑制钙离子向细胞内转运,扩张血管,降低周围血管阻力,从而达到降低血压的目的[[3]][[4]]。左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片作为第三代CCB类降压药物,能够帮助患者更科学地管理血压。那么,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别在哪里?高血压患者具体该选哪一款?

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别在哪?后者能带来心脑肾获益

高血压治疗的根本目的是降低心脑肾及血管并发症和死亡的总体危险[[5]]。

从这一角度出发,来看看左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片谁更能为高血压患者带来更长远的心脑血管获益。

从药物的结构来看,苯磺酸氨氯地平片是一种外消旋体化合物,含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平两种旋光异构体[[6]],在有效降压的同时,还可以促进血管内释放内源性一氧化氮(NO),还能抗血小板凝聚,防止血栓形成或加剧,促进组织的血液供应和新血管生成,保护血管内皮,从而减少冠心病、脑梗死等心血管疾病的的发生风险。坚持使用,都能为患者带来更长远的临床获益,相当于给血管再加一道“安全锁”。

反观左旋氨氯地平,它就像是一个从苯磺酸氨氯地平片拆分出来的“小弟”。其主要成分为只能起到减压作用,不可兼顾保护血管,疗效相对单一,治疗相比苯磺酸氨氯地平片相对局限[[7]]。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸左旋氨氯地平

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别在哪?后者安全性有力保障

安全性是药物的“生命”。在这方面,左旋氨氯地平片的常见不良反应有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等;而苯磺酸氨氯地平片说明书中的不良反应一栏没有出现头疼、心悸这些症状的字眼。以原研苯磺酸氨氯地平片络活喜为例,络活喜在上市的30年间,有着超过2000的临床实践数据,在全球已经有400亿个病人治疗日,均证实其副作用较少,常见不良反应也仅为水肿,且多为轻到中度。一般来说,不做过多干预,可随着用药时间的增加而慢慢消退。

综合而言,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的区别在于,前者只能起到降压控压的功效;后者在平稳降压控压、长效安全的基础上,还能够为患者带来更长远的心脑血管临床获益,是高血压患者的理想之选[[8]]。当然,高血压治疗是个“持久战”,患者除了要遵医嘱,科学进行药物干预外,还需戒烟戒酒、规律作息、清淡饮食、适当运动、定期监测血压,加之生活方式干预,能更好地管理血压。

[[1]]黄美.重视高血压带来的危害[J].人人健康,2023,(21):22-23.

[[2]]郭艺芳.钙通道阻滞药在高血压患者血压早期,长期达标中的作用[C]//第十五届中国心脑医学大会. ;中国医疗保健国际交流促进会;;北京高血压防治协会;;北京医师协会;;北京市社区卫生协会;;, 2017.

[[3]]张捷.钙通道阻滞剂在心血管疾病中的应用[J].中国现代药物应用,2008,(01):60-61.

[[4]]杨宝峰,等. 药理学第9版. 2018: 7, 220.

[[5]]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018 年修订版

[[6]] 络活喜说明书2023年6月23日版.

[[7]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[8]] 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.